GnRHa用法大盘点 原有用途那么多

促睾丸激可依赖性释放出来激可依赖性酰胺（gonadotrophin releasing hormone ogue，GnRHa）是一种高纯度的促睾丸激可依赖性释放出来激可依赖性，其一般而言包括促睾丸激可依赖性释放出来激可依赖性拮抗剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促睾丸激可依赖性释放出来激可依赖性拮抗剂 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。目从前这两类激可依赖性，更是 GnRH-a，在临床研究工作上被广泛可用多种皮肤科疾病的疗法。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特色和分析方法开展概述。

GnRH-a 和 GnRH-A 介绍

1. GnRH-a

（1） 效用原理：短时间情形，外周激素的 GnRH 可官能刺激输卵管激素 FSH 和 LH，入而官能刺激**内激素官能激可依赖性，构成外周-输卵管-**内平衡系统。当外源官能 GnRH-a 占据了输卵管的 GnRH 蛋白后，输卵管就不再对短时间 GnRH 起反应，结果外周-输卵管-**内传动装置被绕过，**内激可依赖性激素缩减至绝经后低水平。

（2） 自身特色：首次给药初期，较强「flare up」畸变 (点火畸变)，即长时间官能刺激 FSH 和 LH 增大的效用，从而使**内激素激可依赖性长时间增大，大将近短时间内 7 天。停药后输卵管机制会完全恢复，较强短时间受精的女官能停药后**内机制的恢复将近即可 6 周。

（3）病症：主要激起的低雌激可依赖性缺乏症有关病征，服药后病患者可延后消失绝经期病征，如潮热、呕吐、烦躁、发烧、情绪不不稳定的、减退、关节疼痛以及骨质疏松症等。

（4）常服抗生素：戈舍瑞林（诺史坦）、全集瑞林（）和光丙瑞林（抑那通）。

2. GnRH-A

（1）效用原理：主要通过快速竞争官能相辅相成 GnRH 蛋白相辅相成来绕过 GnRH 与其蛋白相辅相成，从而绕过二聚体复合物的激发和信号的发送至，从而依赖性 LH 及 FSH 的释放出来。

（2）自身特色：不再次发生「flare-up」畸变。较强控制能力，可分析方法领域受精的任何阶段，依赖性输卵管促睾丸激可依赖性的释放出来，起效快、效用时间短，停药后输卵管机制即迅速恢复，依赖性效用较强剂使用量依赖性。

（3）病症：偶有恶心和头痛再次发生。或许造成造血机制偏低，可适当开展造血支持疗法。

（4）常服抗生素：西曲瑞克（思则凯）、阿维瑞克（欧巴里）。

GnRH-a 的分析方法

1. 阴道上皮细胞内高血压症

GnRH-a 短时间内服药内源官能嘌呤的激素，从而依赖性高血压的阴道上皮细胞内有组织的增殖。可可用奶油病变或阴道腺肌病术后罹患的预防，也可以可用阴道腺肌病的保守疗法，可用作 GnRH-a 使腺肌瘤变小，为放置「曼翌年乐」亟即可。用法：在受精的 1～5 天用作，每次 1 支，每 4 周口服一次，一般最多用作 6 个翌年。

2. 阴道肌瘤

阴道肌瘤病患者用作 GnRH-a，可使瘤体积变小，缩减阴道血流，从而有利于手术后的实施。同时，GnRH-a 用作还能够提升阴道肌瘤病患者的贫血情况。但是，对于阴道肌瘤的保守官能疗法，GnRH-a 只能暂时官能使肌瘤体积变小，一般停药后会继续增大。但是对于 40 岁以上，接近绝经的阴道肌瘤病患者，GnRH-a 有一定的用作价值。方法：对于阴道肌瘤术从前的疗法，在受精的 1～5 天用作，每 4 周口服一次，每次 1 支，治疗为 3 个翌年。

3.辅助生殖

在此之从前的辅助生育技术常常由于内源官能的 LH 高峰致使许多促受精周期由于尚早熟**延后受压而放弃。随着 GnRH 拮抗剂的用作，高效领军避免了这种现象的再次发生。由于依赖性了内源官能 LH 峰的延后消失，使**的受精同步化，卵子的质使用量更好，也显著更高了受孕领军。促受精的方法包括：GnRH-a 稍长提案、GnRH-a 超稍长提案、GnRH-a 短提案和 GnRH-a 非典型提案。

4. 诱发阴道出血

阴道上皮细胞内缝合术是适应于抗生素疗法无效、不愿或不适合阴道缝合的病患者。术从前用作 GnRH-a 可使阴道上皮细胞内萎缩、阴道体积变小、缩减血管再造，使手术后时间缩短，出血缩减，易于手术后，增加手术后的安全官能，且可在受精任何时期开展。用法：GnRH-a 每 28 天用作一次，治疗 1～3 次。

5. 官能早熟

官能早熟是指女教师在 8 岁从前、孩童在 9 岁从前呈现第二官能征受精的诱发官能疾病。里枢官能官能早熟是由于外周增加了 GnRH 的激素和释放出来使用量，延后介导睾丸传动装置机制，致使睾丸受精和激素官能激可依赖性，使外生殖器受精和第二官能征的消失。GnRH-a 内源官能输卵管促睾丸激可依赖性的激素功能障碍，乏善可陈为嘌呤或睾酮的激素的依赖性、LH 相对于减少以及腰围年龄/骨龄百分比的更高。一般用法：按体重一次 50 µg/kg，每 4 周口服一次。

6. 多囊**内囊肿

分析方法 GnRH-a 后内源官能输卵管睾丸传动装置，使雄激可依赖性的低水平升到极低，致使闭经和阴道上皮细胞内萎缩等，同时极大地提升多囊**内囊肿病患者的多毛、高雄市激可依赖性缺乏症、不受精和不短时间的促睾丸激可依赖性恶官能循环。而对于接受了克罗米芬疗法后仍尚未受精或尚未妊娠的多囊**内囊肿病患者，在开展促睾丸激可依赖性疗法的同时少使用量加用 GnRH-a，可减少**内的过度官能刺激和多胎妊娠的危险。

7. **内早衰

治疗在疗法恶官能的同时也给病患者带来**内机制的破坏，从而致使女官能生殖能力的丧失、内激素机制紊乱和**内早衰的再次发生。因此，在治疗的同时保护女官能的**内机制至关重要。研究工作找到：GnRH-a 可以可用治疗病患者的**内保护，避免**内早衰的再次发生。2015 年 3 翌年《新英格兰时代周刊》一篇研究工作新闻报道，戈舍瑞林能够缩减丙型肝炎病患者治疗所致的**内早衰的再次发生。

值得注意的是，GnRH-a 在此之从前用作的 1～2 周内点火畸变，可促使早期**受精为成熟**（即分裂活跃的细胞内），而治疗抗生素只不过效可用分裂活跃的细胞内更为敏感，增加了对**内的损伤。为了避免点火畸变，应尽或许在治疗从前 1～2 周用作 GnRH-a，才能够发挥 GnRH-a 可靠的短时间内的依赖性促睾丸激可依赖性的激素效用。

8. **内癌

促睾丸激可依赖性理论认为，促睾丸激可依赖性在入**内癌的再次发生和发展里较强重要效用。研究工作结果显示：大将近 80% 以上的上皮官能**内癌表达 GnRH 蛋白，使 GnRH -a 疗法**内癌成为或许。GnRH-a 除了通过依赖性外周-输卵管-睾丸传动装置间接依赖性**内癌的再次发生发展外，还通过细胞内上 GnRH 蛋白介导，直接依赖性细胞内的增殖、诱导突变等，并且能用 GnRH 酰胺对细胞内的靶畸变，将其作为细胞内毒物载体，可更高细胞内毒物的功效，减少治疗抗生素的毒副效用。

9. 阴道上皮细胞内癌

阴道上皮细胞内癌的再次发生与雌激可依赖性表征，特别是 I 型号阴道上皮细胞内癌。短时间阴道上皮细胞内和阴道上皮细胞内癌有组织里均有 GnRH 蛋白的表达。研究工作找到：GnRHa 能够依赖性阴道上皮细胞内细胞内的增殖和转移，对晚期或罹患的阴道上皮细胞内癌辅助疗法有 13%～27% 的缓解领军。

GnRH-A 的分析方法

辅助生殖

GnRH-A 能够依赖性延后消失的内源官能 LH 峰的控制官能**内官能刺激，较强用作方便、促受精时间短、促受精服药少且无「点火」畸变、不会激发病变、保留输卵管反应官能、显著减少 OHSS 再次发生领军等优点。用法：在赋予促睾丸激可依赖性超促受精后的第 5-7 日加用 GnRH-A，近似于药品有 0.25 mg 和 3 mg 两种，3 mg 药品口服后如 72 h 后仍尚未口服 hCG 诱发受精，即可赋予第 2 次服药。0.25 mg 药品即可每日用作至口服 hCG 日。

参考文献：

（1） 谢幸, 苟文丽. 皮肤科学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2015.

（2） 杨光, 刘欣燕. GnRH-a 的临床研究工作分析方法重大突破 [J]. 西方皮肤科临床研究工作时代周刊,2007,8(3):229-231.

（3）张里书, 姚兵. GnRH 酰胺的临床研究工作分析方法 [J]. 放射免疫学时代周刊,2008,21(4):338-339.

（4） Moore H C, Unger J M. Goserelin for ovarian protection during breast-cancer adjuvant chemotherapy. N Engl J Med 2015;372(10):923-32.

主笔： 高瑞秋