甲状腺超声弹性检查经济效益几何？

肾脏二维核磁共振检查和及细针穿刺抽吸（FNAB）为肾脏疾病诊疗获取巨大的帮助，然而仍依赖于一定的显然。核磁共振灵活普遍性检查和（SWE）应用日益国际上，为疾病诊疗获取额外的除此以外经济效益。但是，肾脏软的组织核磁共振灵活普遍性检查和的诊疗经济效益及具体的除此以外仍有争议。来自波兰的 Katarzyna等人，应用二维核磁共振及核磁共振灵活普遍性检查和对肾脏软的组织顺利进唯科学研究，其成果发表在 2016 年第 12 期的 Ultrasound in Med Bio 杂志上。

笔记必要普遍性纳入从 2014 年 6 年底至 2014 年 10 年底在两个所学院顺利进唯肾脏检查和的病人。入选准则以外：顺利进唯 FNAB 的病症、FNAB 结果怀疑恶普遍性顺利进唯外科手术、症状普遍性肾脏肿；除去准则以外：囊普遍性软的组织、软的组织有盖子样软的组织以及非诊疗普遍性 FNAB 结果。

所有病症皆顺利进唯二维核磁共振检查和及 SWE 检查和（核磁共振仪 sonic Imagine）。二维核磁共振检查和时，就有软的组织的个数、回波、外形、边界、血流、纵横比、扰软的组织等征象。SWE 检查和时，肾脏软的组织置于上图像之中间，灵活普遍性检查和稳定 5-10s 后顺利进唯精确测量。在精确测量时，感兴趣区域 ROI 覆盖整个软的组织所测得的平皆灵活普遍性绝对值为 SWE-Whole，ROI 取最小者 2 mm 时，在软的组织抗腐蚀绝对值最小的地方顺利进唯精确测量，显示的平皆绝对值为 SWE-mean，最小绝对值为 SWE-max（上图 1～3）。

上图 1 36 岁男士肾脏状癌：上图 a 二维核磁共振可见较低回波软的组织，破碎螺旋状，SWE 检查和定时软的组织抗腐蚀较皆匀。SWE-mean 为 25.6kpa，SWE-max 为 34.4kpa；上图 b 病症检查和 圆点标明为状癌扰观表现，可见大量白血球伴生，未见扰软的组织及纤维的组织

上图 2 71 岁男普遍性肾脏腺瘤：上图 a 二维核磁共振可见较低回波软的组织，破碎螺旋状，伴扰软的组织，SWE 检查和定时软的组织抗腐蚀较皆匀。SWE-mean 为 59.3kpa，SWE-max 为 76.5kpa；上图 b 显扰镜下可见周围区域有油漆样物质（粗壮圆点）和扰软的组织（细圆点）

上图 3 56 岁男士肾脏髓样癌：上图 a 二维核磁共振可见一较低回波软的组织，破碎螺旋状，有软的组织，SWE 检查和定时软的组织抗腐蚀不皆匀，SWE-mean 为 99.9kpa，SWE-max 为 106.7kpa；上图 b 病症检查和 圆点标明为淀粉样物质沉积，为该软的组织抗腐蚀绝对值最小的位置

该科学研究总计纳入 119 个病症（28 男，91 女）169 个肾脏软的组织。52 个病症皆顺利进唯肾脏切除术及 FNAB，其余病症大部分顺利进唯 FNAB。荣普遍性软的组织总计 117 个（109 个软的组织普遍性肾脏肿，5 个局灶普遍性肾脏炎，3 个肾脏腺瘤），FNAB 表明荣普遍性的病症在 6 个年底后皆顺利进唯随访请示报告；恶普遍性软的组织总计 50 个（43 个状癌，6 个髓样癌，1 个细胞质状癌），其之中 2 个病症拒绝接受唯手术外科手术，6 个年底后请示报告软的组织个数稳定，无进一步增长；2 个东端普遍性肾脏软的组织。

以二维核磁共振特征顺利进唯多元素回归分析，表明扰软的组织、较低回波、破碎螺旋状是肾脏癌的高危因素；以 SWE 测绝对值顺利进唯比对后，只有 SWE-max 绝对值是肾脏癌的高危因素。

同样二维核磁共振诊疗肾脏恶普遍性软的组织的曲线下面积 AUC 为 0.8538，转化 SWE-max 绝对值后，其 AUC 为 0.8719（P = 0.22），诊疗可靠度并不能绝对值得注意减少。其之中 7 个荣普遍性软的组织病因为恶普遍性（所谓阳普遍性），14 个恶普遍性软的组织病因为荣普遍性（所谓阴普遍性）。5 事例所谓阳普遍性的缘故主要为软的组织成份扰软的组织所因素，9 事例所谓阴普遍性的缘故则是软的组织不举事例来说扰软的组织。

除此外，恶普遍性软的组织之中，扰软的组织（33 事例）会因素 SWE-whole 的测绝对值，而就会因素 SWE-max 及 SWE-mean 的测绝对值；荣普遍性软的组织之中，扰软的组织（38 事例）并就会因素 SWE 测绝对值。34 个病症总计 46 个软的组织有自身强效肾脏炎，流唯病学分析后 SWE 测绝对值并不能差异。

笔记指出，核磁共振灵活普遍性检查和可以检测的组织的抗腐蚀，获取额外的诊疗信息，该科学研究结果定时 SWE-max 绝对值有助于辨别诊疗肾脏荣恶普遍性软的组织。另外，自身强效肾脏炎并就会绝对值得注意扭曲肾脏 SWE 的测绝对值，而扰软的组织会因素肾脏软的组织的 SWE-whole 测绝对值，但其就会扭曲 SWE-max 绝对值，因此从反面属实 SWE-max 绝对值可以反应会肾脏软的组织最硬的位置。

笔记就此回顾，以 2 mm 个数的 ROI 所测得的 SWE-max 绝对值有助于辨别诊疗肾脏荣恶普遍性软的组织，但很难绝对值得注意减少二维核磁共振的诊疗可靠度，仍需以二维核磁共振都以。

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编辑： 高瑞秋