肠内营养管堵管：是否可以用导丝直接浚？

大肠糖类（enteral nutrition，EN）是指经口服或管羊途径，通过胃肠胃透过糖类杂质的一种糖类支持放射治疗形式。大肠糖类是一种简便、安全、必需要的糖类支持形式，但如果用作不当，也亦会发生一些胃癌，配线堵管就是其中的之一。

热门话题讨论：糖类管堵管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 发帖：今日我们全院的 35 床上糖类管堵了，按照常规我们亦会用 10 mL 的尿道单独冲管，但管床上护士知道她早就上导丝捅了下，上到一半就下不了了。我知道你们早先堵了就不要上导丝了，单独冲就更简单些。自此将该病征的糖类管拔了。所示是的糖类管，刚才尿道内是什么样的平衡状态，坚信大家都不想想起。

该账号引发了站友们的关注，除了托建议，其中的关于糖类管能很难用导丝通也有不同的论者：

站友 A：很多时候都冲不动的，必需要要用导丝。上端太小了！

站友 B：千万很难用导丝。很难用导丝的或许不是招惹把孔洞搞穿戴（当然有这可能），仅限于的是你把漏出的大肠糖类液的渣子用导丝捅了后它亦会变得更加紧实，增加了你的冲管可玩性。

站友 C：应有认为最难是使用导丝在透视下一次将管弄通并可可尽量避免管退过螺杆菌，如万一退过也可在导丝的尽力下重新放好。如为食物外层堵管可用导丝弄通。

那到底能很难用导丝如此一来通？我们不妨来做过调查，也追捧大家其所留言板讨论。

配线漏出： 不妨试试这些必要

当大肠糖类配线浮现漏出时，一定要由此可知保附近理工作筹划的时效性。举亦然来知道情形，只要慢速显影尿道，漏出自然现象就可以被解除。但在通管早先先要寻觅或许。

第一步：深入研究堵管或许

1. 配线畸变刀柄：万一浮现堵管，先要深入研究是由于配线多亦会或盘绕还是由于食物外层堵管。若一致不是尿道遮盖段受阻的因素，应将及时来进行 X 线片检查进而由此可知定尿道位置，由此可知定是否有畸变或断裂自然现象。

2. 糖类液堵管：长期转化成糖类液、用药反应速度更加迟缓、糖类液更加密稠、滴注早先显影工作筹划缺乏实效性都可以引发堵管自然现象。

3. 其他：与腹肠管的材质、尿道外径过细、置管间隔时间过久、经腹肠管抑制剂不想有被仅仅压平、抑制剂残余物不想有溶解、抑制剂与糖类液组合理论性缺乏等都和堵管间隔时间发生率紧密联系系统性。

第二步：常规附近理必要

如挖掘出漏出，可换用小大容量压强的尿道（如 2 mL 尿道或 5 mL 尿道），应将用温开流水来进行压力显影，可以与热流水抽吸交错来进行，与此同时用手多次捏挤逼肾脏部分管道。也可用作三通，通过逐步溶解、烧灼的步骤通开配线。如系尿道内段合上，则予以拔除，为尽量避免养育管过热，不可弹出导丝疏通。

第三步：试试特殊步骤

1. 温开流水的更颇高温可以稍颇高（50℃ 左右），用尿道密封显影糖类管，应将用糖类管压到扩张及热流水对糖类素的溶解解毒。

2. 可以用玻璃瓶抽先取 5% 溶液间歇推注显影。也可以应将用冰淇淋，具体内容物理自然现象是借用冰淇淋内的杂质的关键作用（该步骤笔者所在病区曾试过 2 亦然，由此可知必需要）。

3. 当注流水有罪时，可用作包涵胃部核糖体制剂的溶液显影。多国有研究成果者把胃部核糖体在溶液中的溶解后冲管去克服尿道漏出关键问题。

4. 站友详述了很简单的必要：用一个 1 mL 或 2 mL 的尿道，慢速往糖类缓步的汇入流水或氮气，这样便是成的压强很大，一般都可以把漏出物冲掉！（百试居然！）

托醒：在不会疏通的犹如下，切忌强制性显影尿道，否则就亦会加大尿道结构过热关键问题浮现的概率。

尽量避免胃癌，预防需要在先

大肠糖类液用药时常见的胃癌除了堵管，还有误吸、头痛、腹胀、肠痉挛、代谢胃癌等。预防胃癌，数需要作准备以下六点：

1. 放宽阔图标牌：大肠糖类系统设计台、无菌架仅应将与动脉放射治疗合理划分并一致图标。在放射治疗瓶（垫）、无菌架上仅应将有「大肠糖类」红色宽阔图标牌。

2. 正由此可知迁移：腹部抬颇高 30°～35°是来得安全的腹羊，对于可尽量避免误吸有积极的关键作用。如果腹羊管安放于胃部，病征不利于先取侧卧位或右侧卧位，有利凝胶抽吸。

3. 必需要一般而言配线：向病征及其家属作准备牧养，要可尽量避免病征因痛楚而拔管，沦落或商业活动时尽量避免牵拉管道而致移位。腹空肠糖类管在弹出 8～12 小时必需要行 X 线检查以由此可知定位置。空肠糖类管应将当妥善一般而言，并作准备尺寸上面。空肠便是瘘管举亦然来知道在术中的用丝线缝合一般而言于皮肤上，并在糖类管穿戴出皮肤附近作准备上面，以及时挖掘出若有移位，合理交接班。

4. 可尽量避免配线漏出：大肠糖类管很容易被粘稠的糖类液，以及击垮不全的一些药渣残留附在管腔内，从而漏出尿道。每次用作前后应将用温开流水 30～50 mL 对管腔来进行显影。如果是经糖类液压连续用药的病征，应将数每隔 3～4 小时用 30 mL 温开流水显影管道 1 次。糖类液用作前应将前托摇匀，在用作每一次中的如挖掘出糖类液溶解等自然现象，可如此一来次摇匀，可尽量避免堵管。如需要商学道给予多种抑制剂时，应将当保证抑制剂彼此之间无配伍禁忌，并前托木片，用温开流水或生理盐流水浸泡后，如此一来用纱布过滤碎渣，方可用药管道中的。

5. 操纵用药更颇高温：糖类液用药前应将在室温下复温到 38～42℃ 如此一来用作。可使用无菌加温器用药，使糖类液的更颇高温保持在 37℃ 左右，尽量避免更颇高温过更颇高对肠胃的焦虑，有利糖类液吸收。

6. 调节浓度反应速度：为尽量避免颇高渗液在胃内的潴留，糖类液回传浓度与反应速度应将依此，从更颇高反应速度、氯化钾开始，根据病征的适合于将以往逐步增加。如果病征胃肠功能较好，可使用重力滴注法，可以按用餐间隔时间回传；对于胃肠功能较差的病征，可使用用药液压操纵反应速度，匀速滴注，有利糖类液吸收。

参考文献

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出版人： 王妍