肝酶异常：相当多筛查还是针对性检查？

现在针灸上针对肝酶增高有 2 种扫描策略性，一种为广泛筛查，即非针对持续性扫描，其优点为方便快捷、检查彻底，但真阳持续性率偏高；另一种为针对持续性扫描，即先扫描常见病，无关常见病后再进一步扫描再进一步加见病，其优点为真阳持续性率低，但耗时总长、住院治疗短时间来得多。

现在相当 2 种扫描策略性好坏持续性的数据尚不足，美国密歇根大学的 Tapper 博士等相当了 2 种扫描策略性的针灸与社会发展生产成本，其结果发表于早先的 Journal of hepatology 新闻周刊上。

学术研究者领域权重决策分析微观建模模型来建模了 10000 例肝酶增高（ALT>40 U/L，ALP 和胆红素正常）的队列，相当 2 种扫描策略性，非针对持续性扫描策略性在一次住院治疗结束后若有阳持续性结果则可获得诊断，若无阳持续性结果则认定为诊断不得而知，而针对持续性扫描策略性则依然随访至获得阳持续性结果为止或断定为只需行肝活检为止，只需行肝活检者，认定为诊断不得而知。

学术研究结果显示，针对持续性策略性的耗时稍较低非针对持续性策略性，两者的确诊率则有 53% 和 54%。此外，针对持续性策略性只无需来得多的住院治疗短时间，每得到一个诊断所只需的检查短时间也来得多（1.61：1.35）。因此，鉴于非针对持续性策略性用来得再进一步加的耗时即可得出来得多的诊断，因此，非针对持续性策略性的社会发展-生产成本比来得好。但针对持续性策略性的真阳持续性率来得低且只无需行肝活检的比例来得再进一步加。

此外，学术研究者领域诱发分析相当了两种策略性在将疾病发生率如酒精持续性脂肪肝（ALD）、非酒精持续性脂肪肝（NAFLD）、药物持续性肝损伤（DILI）作为表达式时的生产成本，结果显示，将 ALD、NAFLD 的发生率或扫描前权重作为表达式时， 若其发生率分别较低 51.1% 和 53.0% 时，针对持续性策略性的社会发展-生产成本比来得好，将 DILI 的发生率作为表达式时，若 DILI 发生率>13%，也是针对持续性策略性的社会发展-生产成本比来得好。

在转诊中心，当已完成针对病毒持续性癌症、ALD 和 NAFLD 的扫描时，也是针对持续性策略性的社会发展-生产成本比来得好。

综上，在已知心肌梗塞的扫描前权重的完全，针对持续性扫描显然来得有占优势，既可减再进一步加真阳持续性率的不确定性，同时又可降低费用。现在尚只需全面性学术研究来促进针对持续性扫描策略性在电子系统中的量化，并将其推广至其他以非针对持续性扫描策略性都是以的针灸情况。

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编辑： 张跃奇