男性下肢睾丸手术 睾丸静脉如何医治(2)

于内环顶端1. 5 cm 左左边一处可不见胎盘及其伴随甲状腺圆形“人”字形楔形。在此楔形内侧1. 5 cm～2. 0 cm 一处剪开后鼻腔,暴露精索甲状腺束。如不见到明显脉搏的精索内静脉,则将之剥离而仅结扎精索允

脉,否则将精索甲状腺束给以连珠结扎。结扎法则早期上2～3 枚镍条状,现阶段运用于甲状腺伸长装置(LigaSure ,美国Valleylab 公司生产) 。所扎褐腔原则上不侵入。健康检查创面无肿大后排空CO2 气体,撤出各装置械,不增置引流管,孔洞各撕裂1 穿孔,绝技讫。

六.后整形下精索褐腔结扎绝技

手绝技形式：法则同整形组。患者取左边侧卧位,腰部抬高。第1 筒穿孔切口部位及鼻腔后孔洞生产商法则同常规后整形手绝技。

在窥镜监视下,于刚毛后中央线肋缘下插入5 mm 筒穿孔(2 孔法) ,或在刚毛前中央线上再都以一孔洞,插入3 mm 筒穿孔(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

绝技者与助手三人东站在患者内侧,在褶程度剪开Gerota 软骨2～3 cm ,在此孔洞内沿腰大肌表面向下侧剥离,先不见到十二指肠,举例来说不要损伤。

在十二指肠下侧找到精索内褐腔, 上2～3枚镍条状或用甲状腺伸长装置将其条状闭,举例来说躲避精索内静脉。健康检查创面无肿大后排空CO2 气体,撤出各装置械,举例来说不增置引流管,孔洞各撕裂1穿孔。

七.精索褐腔干预栓塞绝技

手绝技形式：局麻下运用于Se l d i n g e r 法经皮股褐腔切口插管，将褐腔增内含下腔褐腔内，于L1 - 2 额角程度一处用4 ~ 5 FCo b r a 或三上坡褐腔考虑管至双消化道褐腔。

当褐腔带入左消化道褐腔后， 将褐腔增内含消化道门一处，用MRI剂10~15ml，相对速度为3~5ml / s 都以逆行MRI，以注意到下腔褐腔与左消化道褐腔，根据MRI所示下腔褐腔、左消化道褐腔和精索褐腔前端的形态及彼此的解剖关系，对褐腔都以相应的形体，插管至精索内褐腔内，于内侧放增置弹簧钢圈栓塞，再次MRI，注意到MRI剂止于精索内褐腔盲端，证实成功15min 后拔管。左边侧精索褐腔极少于L2-3额角程度前端于左边消化道褐腔右方的下腔褐腔。

应举例来说的是，少数左边精索褐腔可必要流经左边消化道褐腔主干，其MRI法则同左精索褐腔MRI。

八.转流绝技

(一)褐壁浅下褐腔—精索内褐腔转流绝技

手绝技法则：于后背都以褐痛孔洞, 切口褐外斜肌软骨,游离精索至内环口一处,剥离1 支精索内褐腔,结扎内侧,控制台用微型甲状腺条状把手待完全一致用, 其余2~3 支原则上行低位结扎(举例来说惧损伤精索内静脉)。

再于精索下侧剥离一段褐壁下褐腔,结扎控制台,唯都以内侧用显微合扰条状把手内侧, 使两断端合扰,甲状腺断口下垫衬比色板,然后在手绝技光学仪器下,放大10 倍以上,9~11个“O”无损伤锦伦撕裂中央线,将精索内褐腔与褐壁下褐腔都以两主要用途完全一致, 撕裂擅长详不见张氏报导,撤除合扰条状,不见甲状腺立即不止,再都以通畅试验。

若精索曲张褐腔圆形团疏松或沙土于外阴内,可以再将精索鞘膜折叠撕裂油压固定3 穿孔, 不需都以曲张褐腔切除。绝技后抬高外阴,每天褐腔诉说低分子左边旋糖酐500ml,注射液16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素防治感染,绝技后7 天拆中央线。手绝技前后原则上都以常规健康检查。

(二)、精索内褐腔—大隐褐腔现今转流绝技等。

手绝技法则 基本加局麻,于后背中点顶端50px ,内环为中心地带都以两条线于后背管的斜孔洞,显露精索,得出结论剥离精索内褐腔,在距精索内褐腔现今汇合点顶端2～75px 一处侵入,内侧测压后记录给以结扎加缝扎,控制台上哈巴狗条状,备都以完全一致。

举例来说分别侵入精索内褐腔的大小不一现今,并唯心惧伤及其伴行的精索内静脉。继在后背右方,股静脉博动的下侧都以一3～125px 直孔洞,暴露并游离大隐褐腔及其现今,考虑其细的重机枪与精索内褐腔近似于之现今,侵入控制台结扎并加横贯缝扎,内侧上哈巴狗条状。

在后背肌腱须要部位剪一小孔,直径约为450px ,只要便于精索内褐腔控制台无扭曲,无张力地经此口通向,与大隐褐腔现今用指定的镍轮钉行端端完全一致,以8/ 0 无损伤可吸收合成纤维中央线加强。

完全一致过程中1∶1000 肝素溶液诉说显影。完全一致完讫去除甲状腺条状,即不见褐腔明显不止。轻轻挤压外阴内精索曲张褐腔,使冲刷的褐腔血通过刚完全一致的大隐褐腔现今转至。

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